首都医科大学附属北京同仁医院

同仁眼科在北京，乃至全国都长期稳居于龙头地位，是中国最好的几家眼科之一。在复旦大学发布的2015年和2016年《中国医院专科声誉排行榜》中（排名依据结合医院SCI和科研奖项，综合考虑学科建设、临床技术与医疗质量、科研水平等三方面因素），同仁以极小的比分差距，排名仅次于广州中山大学中山眼科中心。

不论是医院口碑、设备还是医生水准，同仁各个方面都站在行业第一梯队。其屈光手术之路从1993年开始，是卫生部最早批准开展准分子激光角膜屈光矫正手术的医院，也是目前国内每年完成该手术总量最多的屈光专科。庞大的手术量让医生操刀的熟练度和精确度愈来愈高，同时带来良好的营收效益，雄厚的资金支持和政策倾斜让同仁眼科完全可以负担最精良先进设备的维护与运作，比如德国Zeiss公司的Visumax全飞秒激光机、美国AMO公司的VisxS4准分子激光治疗系统、美国Alcon公司的Wavelight FS200飞秒激光和EX-500准分子激光治疗系统、波前像差检查系统WaveScan/iDesign(wave frontTM system，AMO/Visx，美国)、光学相干断层成像 (OCT)：RTVue-100(optovue，美国)，眩光对比敏感度测试仪、全角膜地形图照相系统等仪器，这些仪器足以开展LASIK、SBK、波前像差/地形图引导的LASIK、LASIK联合角膜交联、全飞秒激光Smile、ICL角膜基质透镜植入术和飞秒激光联合紫外光核黄素交联法治疗圆锥角膜等国内主流屈光矫正手术类型。同仁几乎是以碾压性的优势，遥遥领先于还在使用二手，或已被市面淘汰的陈旧型号机器的普通公立医院。

屈光矫正手术并不复杂，但依然要求医生接受长线培训，同时进行大量手术训练精确度和熟练度，因此对于规模较小的眼科机构、诊所或医院来说，邀请名医在本院多点执业，操刀手术，是最稳妥、最便利，也是最吸引患者就诊的权威保证。同仁的专家队伍就是各大民营医院争先抢夺的金字招牌，其中周跃华和翟长斌的名气最盛。周跃华医生目前就任北京同仁医院眼科中心视光中心主任、中华医学会眼科分会视光学组委员等职务，是国内屈光手术总量和每年手术量最多的屈光专家，周二和周四上午为他在同仁的出诊时段，翟长斌医生为副主任医师，出诊时段为周一、周三和周四上午。若确认做屈光矫正手术，则需与医生商量手术排期，医生名气越大，排期越长，其中慕名来找周跃华医生做手术的患者最多，经常要等3个月以上才能在同仁进行手术。张丰菊、郭宁、齐颖等医师也都拥有扎实的学术水平和丰富临床经验，相比前面两位来说，挂号咨询和手术排期都更容易，患者可放心就诊，没必要死磕名医光环。

同仁挂号难人尽皆知，但位于东区三楼的屈光手术科的挂号情况还算乐观，目前医院已开通四种预约挂号渠道。“京医通”微信公众号最方便，每天上午7:00放出当日号源余量，下午15:00放出第八天的号源，中间时段号源全天可预约；大厅自助机的放号时间同上；010-114电话挂号和北京预约挂号统一平台网站挂号无法挂当天的号，每天早上8:45放出第8日号源，每天下午14:00停止预约次日号源。想要找某一位医生问询或就诊，可以在“北京同仁医院”的微信公众号，或医院大厅导诊处查询该医生的出诊时间，需要注意的是，挂号成功后，在就诊当日未取号则视为爽约，3个月内爽约3次后，则在接下来的3个月内无法享受预约服务，患者需安排好咨询、初诊、复查或手术的时间，切勿浪费号源。

目前同仁屈光手术的挂号费从50元-100元不等，挂高价专家号的意义不大，因为术前检查基本是由医生助理问诊标准化的内容，做手术的医生是可以再做选择的。术前检查费加药费约为1000元，飞秒LASIK手术为15000-18000元/双眼，全飞秒LASIK手术为25000元/双眼，不包括术后用药和复查费用。虽然同仁口碑坚强，但依然存在不少大医院通病，病患多，候诊时不按挂号顺序，而按排队顺序；工作人员服务态度敷衍，问诊流程制式化，对待患者耐心欠奉，复查跟进不到位。同仁绝对是做屈光矫正手术的权威选择，但在机器相同，医生多点执业的情况下，同仁还能维持消费者心中第一选择的位置多久呢？

风险警示：激光矫正手术并不神秘，也不复杂，手术耗时短则几十秒，长则二十分钟左右，严谨的术前筛查、科学的手术方案设计与术式选择、规范的手术操作及正确的术后用药，是降低患者忧虑、恢复清晰视觉的保障。目前主流的手术方式分类为表层手术和基质手术两类，表层手术包括PRK、LASEK、Epi-LASIK、T-PRK，基质手术包括LASIK、F-LASIK、SMILE。表层手术从最外层切割角膜，伤口能够完全愈合，得圆锥角膜等后遗症的风险较小。但PRK使用板层刀、LASER需要用酒精浸泡角膜上皮，技术相对落后，设备先进的大医院基本不再做这两种手术。Epi-LASIK和T-PRK使用了准分子激光技术，尤其是T-PRK被各大医院不断改进，目前也成为主流手术类型之一。它可一步完成高速切削，无酒精、无上皮刮除、创面小、愈合快，远期视觉质量稳定。但T-PRK仅适用于600度以下的中低度近视患者，且术后疼痛感强烈，恢复时间较长，术后4个月需要避免紫外线照射，同时由于操作手段简单粗暴，不够精确，可能会存在矫正不足或过度矫正的风险。

LASIK飞秒和SMILE全飞秒为当下最主流、也最先进的手术类型。LASIK飞秒先用激光将表层掀开，制作角膜瓣，再用准分子激光削切角膜基质层部分厚度，并将角膜瓣复位。SMILE造成的切口极小，它用激光精准地在角膜中间制作出一个凸透镜形状的角膜薄层组织，再在角膜面上划出一道形如微笑的2-4mm切口，从切口中去除这枚“凸透镜”，手术即可完成。前者的最大优点是，可根据患者角膜大小、角膜厚度、瞳孔大小、角膜组织等情况，用飞秒激光设定和制作不同的角膜瓣直径、角膜瓣厚度、角膜瓣蒂的位置和蒂的宽度，对于高度散光或角膜厚度较薄的患者来说更加稳妥。而后者胜在恢复时间短，避免了角膜瓣相关并发症（如瓣因外伤而移位），角膜感觉神经损伤较少，术后干眼症状较轻，抗撞击能力强。两种手术类型各有利弊，术后恢复程度也与个人体质有很大关系，更不能说哪种方式更加优越。

坊间流传的商业宣传语经常将LASIK称为“半飞秒”，似乎矮了“全飞秒”一截，其实这完全是营销谬论。半飞秒由飞秒+准分子激光一同完成，而全飞秒则是整个手术过程都由飞秒激光完成，因此全飞秒全在“飞秒”，而非全在“功能”，它对角膜厚度消耗较大，且不能导入波前像差、角膜地形图等数据进行个性化量体裁衣式的切削矫正，也不能进行精确的眼球跟踪定位，不能矫正远视，面对不规则散光时几乎无能为力。由于全飞秒昂贵的设备费用，不少医院和医生揣着明白装糊涂，对患者的先天不足视而不见；或不懂装懂，唯商家宣传马首是瞻，极力推销全飞秒，而一些本更适合其他手术类型的患者在不断洗脑中被迫为“高端”买单，从而出现原本可避免的术后后遗症，比如视力下降、光晕和眩光，实属悲哀。

此外，并非每个近视患者都可以接受飞秒激光角膜屈光手术，在决定接受手术之前，一定要经过全面的眼部检查及屈光状态检查，来确定是否适合手术。简单来说，必须同时满足以下条件才能考虑手术：

①年龄18岁以上

②屈光度数稳定（一年内变化不超过25度）

③眼部没有其他活动性、感染性病变

④角膜形态正常（必须排除圆锥角膜），角膜厚度合适，太薄了则无法进行全飞秒SMILE。

⑤加上散光，近视1400度（飞秒LASIK）或1000度以内（SMILE）；散光600度以内；远视800度可考虑做飞秒LASIK、不能做SMILE。

⑥佩戴角膜接触镜者：软镜应停戴1-2周，硬镜应停戴2-3周（根据角膜上皮及角膜地形图等恢复情况而定），OK镜应停戴3-6月。

最后，任何手术都存在风险，飞秒激光屈光手术虽然属于微创手术，安全性高，但对角膜的正常解剖结构也会产生或多或少的影响，矫正度数越高，改变越大，影响也越大，风险相对越高。虽然屈光手术不断发展进步至今，但依然不能让所有患者都达到完美的术后视觉体验或鹰眼般的视力，患者在术前应该有一个比较合理的期望值。