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干货|A型注射瘦脸在脸红及面部红疹中的应用总结

更新时间:2024-08-05 11:01 浏览人气:2501

  随着A型注射瘦脸(BoNT-A)在皮肤科的应用逐渐拓展,目前,研究报道了BoNT-A在原发性或继发性(继发于红斑痤疮或更年期潮热)脸红及面部红斑中的应用,结果均显示BoNT-A在脸红的改善中降低风险有。

  本期我们将针对BoNT-A在脸红及面部红疹中的应用进行总结。

干货|A型注射瘦脸在脸红及面部红疹中的应用总结

  2017年,Dayan等人开展了一项随机双盲研究以探究BoNT-A(Xeomin)在治疗红斑痤疮中的作用

  该研究纳入9位红斑痤疮患者,一侧面部随机接受10U的BoNT-A注射,另一侧接受等量的生理盐水注射。

  结果发现,BoNT-A注射后四周,红斑痤疮显著改善。

  注射后16周后两组均行BoNT-A治疗,

  患者临床果及满意度良好。

  2019年一项随机双盲,分割面部的临床研究中,Kim等人纳入了24例红斑痤疮(红细胞毛细血光扩张型,ETR-type)患者

  同一患者随机接受单侧面部BoNT-A注射(韩国NABOTA),另一侧等量生理盐水注射。

  注射BoNT-A浓度为1U/0.1mL,共注射30点,

  每点0.05mL(0.5U),总剂量15U。

干货|A型注射瘦脸在脸红及面部红疹中的应用总结

  不同注射点间隔1cm,注射区域为5cm宽,6cm长的矩形区域(图1)。

  评估方面,每位患者均接受至少20min的适应观察,以区分非暂时性红斑及暂时性脸红。

  研究采用临床红斑评估量表(CEA)及整体美学改善评估量表(GAIS)评估患者双侧面颊红斑的严重程度。

  同时研究采用仪器评估患者角质层水化程度,皮外水分流失情况(TEWL),皮肤黑色素,红斑指数,皮肤弹性及皮脂分泌等,

  评估时间选取基线,治疗后2,4,8及12周。

  结果发现,注射后4周及8周,BoNT-A侧的CEA评分显著低于生理盐水侧(图2)。

  注射后2,4及8周,BoNT-A侧的GAIS评分显著高于对照侧(图3)。

  其中一名患者的注射前后面部红斑改善示意图如下(图4)。

  另外,接受BoNT-A注射后2个月,患者红斑,皮肤弹性及水润程度显著较生理盐水侧更佳,但TEWL、黑色素指数及皮脂分泌方面两组无统计学差异。

  图1 红斑痤疮患者接受BoNT-A及生理盐水治疗点位示意图

图2 BoNT-A侧及对照侧注射前后CEA评分改变示意图,注射后第4,第8周BoNT-A侧的CEA评分显著低于对照侧

  图2 BoNT-A侧及对照侧注射前后CEA评分改变示意图,注射后第4,第8周BoNT-A侧的CEA评分显著低于对照侧

图2 BoNT-A侧及对照侧注射前后CEA评分改变示意图,注射后第4,第8周BoNT-A侧的CEA评分显著低于对照侧

  图3 BoNT-A侧及对照侧注射前后GAIS评分改变示意图,注射后第4,第8周BoNT-A侧的GAIS评分显著高于对照侧

图2 BoNT-A侧及对照侧注射前后CEA评分改变示意图,注射后第4,第8周BoNT-A侧的CEA评分显著低于对照侧

  图4 一名48岁女性接受皮内BoNT-A(左侧)及生理盐水(右侧)注射后面部红斑改善情况示意图。左上-基线;右上-注射后4周;左下-注射后8周;右下-注射后12周;

  BoNT-A在更年期潮热中也具有一定疗。2011年,Odo等人开展了一项随机对照研究,纳入了60名更年期潮热女性

  潮热定义为持续至少30s,接着出汗,伴或不伴出汗后寒冷。

  患者接受500U的BoNT-A(Dysport)或生理盐水注射面部,颈部,胸部及头皮,共40点,每点6.2U(图5)。

  研究通过持续时间,出汗程度,受累部位进行大体评估。同时采用碘淀粉蓝测试进行进一步评估,

  评估时间选取基线,注射后60及180天。

  结果发现,Dysport注射组的患者出汗,红斑及盗汗在注射后2个月显著改善(表1-2)。

 

  图5 更年期潮热患者接受BoNT-A注射点位示意图

  表1 患者注射BoNT-A后60天潮热发生频率及范围显著改善

患者注射BoNT-A后60天潮热发生频率及范围显著改善

  表2 患者注射BoNT-A后60天盗汗及心情显著改善

患者注射BoNT-A后60天潮热发生频率及范围显著改善

  在一些其他前瞻性研究中,同样发现了患者接受BoNT-A注射后脸红及面部红斑显著改善。Park等人在一项前瞻性研究中纳入了20例红斑痤疮患者

  患者接受每侧脸颊10U的BoNT-A注射。

  结果发现,BoNT-A注射2个月后,红斑严重程度及毛细血管扩张显著改善,同时患者满意度良好。

  另外,Geddoa等人也探究了BoNT-A在特发性颈部及胸部红斑患者中的疗。

  研究共纳入22名患者,患者接受100U的BoNT-A注射颈部及胸壁(图6),浓度为100U/10mL,注射体积为0.1-0.2ml/cm2。

  结果发现,20名患者在单次注射后立即改善。第4周随访时,所有的患者均报道显著改善。

患者注射BoNT-A后60天潮热发生频率及范围显著改善

  “毒”这个词很可怕,这会让脸僵硬吗?

  常规的医生操作、常规的注射和术后护理不符合医生的建议。

  A型注射瘦脸用于注射,在抑制神经递质释放方面发挥作用。事实上,医疗美容的剂量很小,只有人体所能承受的降低风险剂量范围的1%~2%,所以可靠性是有保Z的。

  那么,在早期的新闻中,为什么会出现这么多的僵局呢?这不是真实的情况吗?

  这里有一个新概念:分散。

“毒”这个词很可怕,这会让脸僵硬吗?

  这意味着在注射药物后,实际的作用范围不仅仅是现在的点,而是会稍微向周围扩散。

  (附注:还有许多仙女仍在问降低风险与平衡的区别。核心是分散。临床文献普遍认为,可靠性的离散度小于平衡,定位更准确,但两者的离散度都在可控范围内。)

  但也因为这个原因,如果注射位置不够准确,注射瘦脸将扩散到咬肌以外,影响其他表情肌肉,并出现“非自然表情”的僵硬。

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